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 宜宾市第二人民医院  免疫检验 

宝宝未产生乙肝表面抗体怎么办  

上一条  发布日期:2017-09-24 22:46:30 点击次数:519   下一条

宝宝未产生乙肝表面抗体怎么办

随着时间的推移,又到每年新生入学报名时间了,报小学要查验预防接接证,尤其是托(幼)儿园的报名,不但要查验预防接种证,有的要求孩子做乙肝两对半检查,看看孩子是不是乙型肝炎表面抗原携带者,其次看看孩子身体是否产生乙肝保护性抗体,让一些家长更是一头雾水,不知所措。下面我们来了解一下乙型肝炎:


病原及临床分型


乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,主要经血和血液制品、母婴、破损的皮肤、和黏膜及性接触传播,该病毒于1963年科学家在研究正常人血清蛋白的过程中,在一名澳大利亚土著人血清中发现的一种特殊抗原,该抗原可被多次接受输血者的血清所识别,当时被称为澳大利亚抗原,1972年世界卫生组织(WHO)将其命名为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。1970年,Dane在HBsAg阳性的肝炎患者血清中观察到直径约42nm具有双层外壳的病毒颗粒,就称为Dane(丹氏)颗粒,后被确认为完整的乙型肝炎病毒(HBV)。


由于乙型肝炎病毒具有嗜肝性,故属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属,主要引起肝脏损伤。临床根据发病的缓急分为:急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。


1、急性乙型肝炎:乙型肝炎潜伏期较长,为45~160天,平均120天。常见的临床表现为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油及腹胀,部分病人有发热、黄疸等症状。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,可同时伴有血清胆红素升高。


2、慢性乙型肝炎:有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV核酸仍为阳性者,可诊断为慢性乙肝病毒感染。根据HBV感染者的血清血清学、病毒学、生物化学试验及其它临床和辅助检查结果,可将慢性乙型肝炎病毒感染分为三类;如慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢性HBV携带者。


实验室检查


目前HBV感染的实验室检测主要有血清学检测和分子生物学检测。前者主要检测血清中的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和HBcAg俗称乙肝“两对半”。 HBcAg阳性表示病毒颗粒存在,具有传染性,但由于HBcAg仅存在于肝细胞内,不易在血清中检出,故不用于常规检测。分子生物学检测可以直接检测HBV DNA,具有特异性强,敏感性高的特点,可检测出微量的的病毒。检出HBV DNA是病毒存在和复制的最可靠指标。在实际检测工作中,血清学检测和分子生物学检测的结果的意义不尽相同,在大多数情况下两者缺一不可,互补共存。


HBV抗原、抗体检测结果临床分析

宝宝未产生乙肝表面抗体怎么办


HBV DNA定量检测可确定血清中的HBV DNA水平,用于慢性HBV感染的诊断、血清HBV DNA及其水平的监测,以及抗病毒疗效评价。但DNA阳性及其拷贝数目与肝脏病理损害程度不相关。


预防与控制


HBV感染呈世界性流行,我国属于高流行区,一般人群HBsAg阳性率为7.18%,接种与未接种乙型肝炎疫苗人群HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。目前对于乙型肝炎尚无特效疗法。因此接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。目前使用的乙肝疫苗均为基因工程乙肝疫苗,主要有酿酒酵母、CHO细胞和汉逊酵母三种重组乙型肝炎疫苗。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗,但疫苗及其接种费用需由家长支付;自2002年起正式纳入计划免疫,对所有新生儿免费接种乙肝疫苗,但需支付接种费;自2005年6月1日起改为全部免费。


乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次是婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作的人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、同性恋或有多个性伴和共用注射器静脉注射毒品者等)。乙肝疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第一针疫苗后,间隔1及6个月接种第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好,尽量在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。


接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗- HBs检测和加强免疫。但对高危人群可进行抗- HBs监测,如抗- HBs<10mIU/ml可给于加强免疫,目前使用的乙肝疫苗有 10ug、20ug、60ug三种规格疫苗,一般情况按免疫程序接种完三针后一个月97%的人都可以测到表面抗体。60ug的乙肝疫苗主要用在18-25岁未接种过乙肝疫苗的人群,接种过乙肝疫苗没有产生HBsAb和HBsAb<10mIU/ml的人群,有文献报道加强免疫只需接种一针60ug重组乙肝疫苗,抗- HBs阳转率达93%以上。


宝宝未产生抗体并不可怕,放松心情,选择正规医疗机构检测、咨询、治疗,或到就近的疾病预防控制机构咨询。乙型肝炎是可以预防的,养成良好的个人卫生习惯,牙刷、吃饭用具做到各自使用,玩具定期消毒。一般正常接触是不会传染的,只要你的宝宝是按时、足量、正确接种了乙肝疫苗,大可不必担心孩子被传染的风险。


参考文献

医学微生物学(第7版),人民卫生出版社

病原生物学检验,卫生部病原生物学检验教材编写组

本文作者:郑凡整理编辑 [本条信息由 检验科 郑凡 上传]

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